Ερώτηση 1η: Τι είναι ο κρύος όζος του θυρεοειδούς;

Ένας «ψυχρός όζος» είναι ένα εύρημα στο σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς που αντιστοιχεί σε μια υπολειτουργική περιοχή του αδένα.
Ο όρος “ψυχρός όζος” αναφέρεται στη μειωμένη ικανότητα της συγκεκριμένης περιοχής του αδένα να “φιλοξενήσει” , να απορροφήσει ραδιενεργό («θερμό») ιώδιο ή τεχνήτιο. Οι ψυχροί όζοι παράγουν σε παράγουν σε μικρό βαθμό ή καθόλου θυρεοειδικές ορμόνες –τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4).

Πότε είναι ύποπτοι οι όζοι;

Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό διευκρινίζει αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, πότε ο όζος έγινε αρχικά αντιληπτός και αν έχει μεγαλώσει από τότε.
Η ταχεία ανάπτυξη μπορεί να υποδεικνύει έναν κακοήθη όγκο.
Στην ψηλάφηση του θυρεοειδούς πρέπει να ελέγχονται το μέγεθος, η συνοχή και η κινητικότητα του αδένα.
Στον υπέρηχο του θυρεοειδούς ένας κρύος όζος εμφανίζεται συχνά με μειωμένη ηχογένεια σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα θυρεοειδικό ιστό.
Ασαφώς οριοθετημένοι όζοι μπορεί να υποδεικνύουν κακοήθεια. Αυτά είναι μερικά μόνο από τα υπερηχογραφικά κριτήρια που μπορεί να χαρακτηρίσουν έναν όζο “ύποπτο” και αν το μέγεθος αυτού το επιτρέπει το επόμενο βήμα είναι το σπινθηρογράφημα.

Στο σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται ένας όζος ψυχρός όταν προσλαμβάνει λίγο ή καθόλου από το ραδιενεργό νουκλίδιο. Διαβάστε περισσότερα για το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς εδώ.
Οι ασθενείς με έναν ή περισσότερους ψυχρούς όζους δεν έχουν υποχρεωτικά υποθυρεοειδισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο υγιής ιστός του θυρεοειδούς αντισταθμίζει την ελλιπή παραγωγή ορμονών από την περιοχή  του ψυχρού όζου.

Είναι ο ψυχρός όζος του θυρεοειδούς καρκίνος του θυρεοειδούς;

Ένας ψυχρός όζος του θυρεοειδούς μπορεί να υποκρύπτει πράγματι καρκίνο του θυρεοειδούς και θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.
Για την περαιτέρω διερεύνηση ενός ψυχρού όζου συστήνεται η παρακέντηση με λεπτή βελόνα για τη λήψη θυρεοειδικού ιστού για κυτταρολογική εξέταση.
Η βιοψία του θυρεοειδικού όζου με λεπτή βελόνη (FNAB) είναι εξέταση με μεγάλη διαγνωστική ακρίβεια και θεραπευτική χρησιμότητα.
To ποσοστό ψευδώς θετικής απάντησης για καρκίνο ανέρχεται σε 1-5%, ενώ το ποσοστό ψευδώς αρνητικής απάντησης είναι περίπου 7-28% και οφείλεται σε λήψη δείγματος από παρακείμενο υγιή ιστό ή σε λανθασμένη εκτίμηση.
Αρκετοί γιατροί προχωρούν άμεσα σε βιοψία, χωρίς να έχει προηγηθεί σπινθηρογράφημα.

Πολύ σημαντικό: H επικινδυνότητα για κακοήθεια του ψυχρού όζου είναι όμως πολύ χαμηλότερη από ό, τι οι περισσότεροι νομίζουν. Ένας κρύος όζος είναι κακοήθης μόνο στο τρία με δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων!
Πολλές μελέτες έδειξαν ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται πιο συχνά σε μονήρεις θυρεοειδικούς όζους, παρά σε

πολυοζώδεις βρογχοκήλες. read more