Zoeliakie2

Κοιλιοκάκη – Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

Η αυτοάνοση νόσος κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από πολυποίκιλα συμπτώματα που μπορεί να διαφέρουν σε ένταση στον κάθε ασθενή.

Υπάρχουν άτομα με ελάχιστα συμπτώματα, όπως αντίστοιχα υπάρχουν άτομα με πολλά συμπτώματα τα οποία μπορεί να φτάσουν μέχρι και σε σοβαρή έλλειψη σιδήρου και αναιμία. Επίσης μπορούν τα συμπτώματα να διαφέρουν σε ένταση.

 

Συμπτώματα της κοιλιοκάκης

Σε ενήλικες και εφήβους

  • υπνηλία
  • κόπωση
  • αναιμία
  • έλλειψη σιδήρου
  • έλλειψη άλλων βασικών ουσιών όπως π.χ. βιταμινών
  • διάρροια
  • δυσκοιλιότηταzoeliakie3
  • αέρια
  • πόνοι στη κοιλιακή χώρα
  • πόνοι στις αρθρώσεις
  • έλλειψη συγκέντρωσης
  • ψυχολογικές μεταβολές

Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και βρέφη:

  • μείωση του σωματικού βάρους
  • διακοπή της ανάπτυξης
  • αναπτυξιακές και μαθησιακές δυσκολίες
  • διάρροια
  • αέρια
  • ευερεθιστότητα, γκρίνια, κλάμα

 

Πότε θα πρέπει να γίνει έλεγχος για κοιλιοκάκη;

Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα θα ήταν καλό να απευθυνθείτε σε παθολόγο ή γαστρεντερολόγο για να γίνει κατάλληλος έλεγχος για κοιλιοκάκη.

Άτομα που πάσχουν ήδη από ένα αυτοάνοσο νόσημα όπως Σακχαρώδη διαβήτη (Τύπου 1), αυτοάνοσες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα (π.χ. Hashimoto Θυρεοειδίτιδα, Νόσος Graves), Essen verbotenρευματοειδή αρθρίτιδα κ.α. και παρουσιάζουν ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να προχωρήσουν σε περαιτέρω εξετάσεις.

Ακόμα, άτομα που πάσχουν από κάποια τροφική δυσανεξία – ευαισθησία π.χ. στη λακτόζη, στη φρουκτόζη, στη γλουτένη.

Τα αυτοάνοσα νοσήματα συχνά μπορεί να είναι κληρονομικά.
Έτσι, εάν είναι γνωστό ότι συγγενείς 1ου  και 2ου  βαθμού πάσχουν από κοιλιοκάκη ή κάποιο άλλο αυτοάνοσο νόσημα και σας παρουσιαστούν τα παραπάνω συμπτώματα, προτείνεται να γίνει έλεγχος για κοιλιοκάκη.

 

Διάγνωση

Ο γιατρός που θα απευθυνθείτε θα λάβει πλήρες ιστορικό. Σε περίπτωση υποψίας για κοιλιοκάκη θα προχωρήσει σε αιματολογικές εξετάσεις για να προσδιοριστούν τυχών αντισώματα.

Οι εξετάσεις αυτές ονομάζονται:antibodies

 

  • Anti-Tissue-Transglutaminase IgA + IgG
  • Anti-Endomysium IgA + IgG
  • Anti-Gliadin IgA + Anti-Gliadin IgG

 

Μια περαιτέρω εξέταση για την διάγνωση της κοιλιοκάκης μπορεί να είναι η λήψη δείγματος και βιοψίας του λεπτού εντέρου.
Για την ακριβή διάγνωση νεαρών ατόμων μέχρι και 20 χρονών συχνά οι ειδικοί προβαίνουν σε δειγματοληψία και βιοψία του λεπτού εντέρου. Σε περίπτωση υποψίας, επικοινωνήστε με τον παιδίατρο του παιδιού, ο οποίος θα σας καθοδηγήσει ανάλογα και θα σας παραπέμψει σε ειδικό.

 

Σημαντικό!

Τα αντισώματα που αναβρίσκονται στο αίμα σε περίπτωση που κάποιος πάσχει από κοιλιοκάκη εξαρτώνται κατά βάση από την διατροφή.

Τα αντισώματα αυτά αναπτύσονται μετά από την κατανάλωση γλουτένης.

Όταν η γλουτένη δεν καταναλώνεται, τα αντισώματα μειώνονται σε σημείο που ίσως να μην αναβρίσκονται πια.

Έτσι είναι βασικό να μην προβείτε σε κάποια σε κάποια δίαιτα άνευ γλουτένης, πριν από τις εξετάσεις, καθώς έτσι δεν θα μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση.

Σύμφωνα με τον ειδικό καθηγητή Dr. med. Shmerling, δεν συνίσταται η «αυτοδιάγνωση ή τα τεστ σε προσωπικό επίπεδο, χωρίς διάγνωση γιατρού».
Η αποχή από γλουτένη και η αυτοδιάγνωση δεν μπορούν να δώσουν έγκυρη διάγνωση (ιδιαίτερα όσον αφορά τα αντισώματα) η οποία είναι άκρως απαραίτητη για την περαιτέρω θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενή.

 

Θεραπεία

Η εφ’ όρου ζωής αποχή από την γλουτένη στην διατροφή είναι μέχρι σήμερα η μοναδικός τρόπος θεραπείας της κοιλιοκάκης. Η

διατροφή αυτή δεν θεραπεύει την ασθένεια αυτή καθαυτή. Μειώνονται ωστόσο τα αντισώματα και κατά επέκταση τα συμπτώματα που προκαλούνται από τα συμπτώματα αυτά.

Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη συχνά ζουν χωρίς συμπτώματα όταν αυστηρά αφαιρέσουν την γλουτένη από την διατροφή τους.

 

Γίνονται έρευνες:

Σύμφωνα με τον επίσημο σύλλογο κοιλιοκάκης στην Ελβετία*, που ιδρύθηκε από τον προαναφερθέντα ειδικό: «Άλλες μέθοδοι θεραπείας της κοιλιοκάκης βρίσκονται ακόμα σε στάδιο

glutenfreeερευνών. Παραδείγματος χάριν ερευνάται ένα σκεύασμα ένζυμων το οποίο ενδεχομένως να αλλάξει την γλουτένη σε τέτοιο βαθμό, ώστε να μην αυξάνει πια τα αντισώματα της κοιλιοκάκης. Ακόμα, γίνονται έρευνες για ένα εμβόλιο το οποίο θα δυναμώνει την άμυνα του οργανισμού και θα προσφέρει ανοχή στην γλουτένη. Παρόμοια, γίνονται έρευνες για ένα φαρμακευτικό σκεύασμα το οποίο θα φέρνει ανοσία στην γλουτένη.» Ίσως σας ενδιαφέρουν σχετικά άρθρα του hashimoto.gr:

Θυρεοειδής, γλουτένη και κοιλιοκάκη

Γλουτένη – πραγματικός εχθρός ή απλή φοβία;

Γλουτένη, Λακτόζη και ΣΙΑ – ποια είναι η καλύτερη δυσανεξία;

Ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn και θυρεοειδής

Τι σχέση έχει ο θυρεοειδής αδένας με το έντερο;

Α.Α.

 

*IG Zöliakie der Deutschen Schweiz

 

Κάποιες πληροφορίες από zoeliakie.ch

 


Διαφάνεια1

Τι σχέση έχει ο θυρεοειδής αδένας με το έντερο;

Στην καθημερινότητα μας ίσως σχεδόν κανείς να μη σκέφτεται ότι υπάρχει συσχετισμός ανάμεσα στο θυρεοειδή αδένα και στο έντερο.
Στην αρχαία Ελλάδα οι γιατροί – θεραπευτές είχαν άλλη άποψη.
Ο Ιπποκράτης πίστευε πως από το έντερο προέρχονται όλες οι ασθένειες.

Τα τελευταία χρόνια φαίνεται να υπάρχει έξαρση στις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και αυτές εν μέρει συνδέονται με το έντερο, το οποίο είναι η βάση του ανοσοποιητικού συστήματος μας.

Όταν ένα άτομο έχει την υποψία ότι ο θυρεοειδής αδένας δε λειτουργεί σωστά, θα πρέπει να κάνει αρχικά τις πρώτες απαραίτητες εξετάσεις (αιματολογικές και υπέρηχο του θυρεοειδούς).

Όταν ο θυρεοειδής δε λειτουργεί σωστά, δε λειτουργεί όλο μας το σώμα σωστά.

Και αυτό γιατί ο θυρεοειδής αδένας αποστέλλει ορμόνες σε όλο το σώμα βοηθώντας έτσι όλα τα ζωτικά όργανα να λειτουργούν σωστά.
Όταν λοιπόν δε λειτουργεί σωστά ο θυρεοειδής αδένας, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σωστά ούτε η πέψη των τροφών.
Σε μια χρόνια υπολειτουργία του αδένα (όπως στην περίπτωση της Hashimoto Θυρεοειδίτιδας) και καθώς αυτός εκκρίνει λιγότερες ορμόνες, το σώμα υπολειτουργεί στο σύνολό του. Όλες οι δραστηριότητες του επιβραδύνονται.
Αυτό μπορεί να έχει ως επακόλουθο τη δυσκοιλιότητα όπως και την δυσπεψία.

Σε περίπτωση χρόνιας υπερλειτουργίας του αδένα (π.χ. σε νόσο του Graves) και καθώς αυτός εκκρίνει περισσότερες ορμόνες από τις απαιτούμενες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερλειτουργία του εντέρου και έτσι σε συχνές διάρροιες.

Και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις το γαστρεντερικό σύστημα υποφέρει.

Οι ασθενείς με προβληματα στο θυρεοειδή αδένα συχνά παραπονιούνται για

 

Είναι ενδιαφέρον να παρατηρήσουμε ότι ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων που πάσχουν από κάποια χρόνια νόσο του θυρεοειδή αδένα παρουσιάζουν και άλλα χρόνια εντερικά προβλήματα όπως «δυσανεξίες» π.χ. στη λακτόζη, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (γνωστό και ως σπαστική κολίτιδα) και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες όπως κοιλιοκάκη και τη νόσο του Crohn.

Νόσος του Crohn

Η νόσος του Crohn (ή αλλιώς κοκκιωματώδης κολίτιδα ή τοπική εντερίτιδα) είναι μια χρόνια φλεγμονή στο έντερο. Προσβάλει το βλεννογόνο και όλο το τοίχωμα του εντέρου. Η ασθένεια αυτή προχωράει σταδιακά.
Μπορεί να προσβάλει όλα τα μέρη του γαστρεντερικού συστήματος από το στόμα μέχρι τον πρωκτό.

Τα κύρια συμπτώματα είναι κράμπες και πόνοι στην περιοχή της κοιλιάς όπως και διάρροιες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διάγνωση γίνεται μέσω αιματολογικών εξετάσεων και εξετάσεις κοπράνων.
Έπειτα συχνά γίνονται επιπλέον εξετάσεις όπως υπέρηχος, κολονοσκόπηση και μαγνητική τομογραφία.

Διαβάστε εδώ περισσότερα για τη σχέση των νόσων του θυρεοειδούς με την ελκώδη κολίτιδα και τη νόσο του Crohn!

Kοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το λεπτό έντερο. Συμπτώματα της μπορεί να είναι διάρροιες και πόνοι στην περιοχή της κοιλιάς.
Η αυτοάνοση διαδικασία ενεργοποιείται από τη γλιαδίνη, ένα συστατικό της γλουτένης.

Η διάγνωση γίνεται με αιματολογικές εξετάσεις.

Διαβάστε για τη σχέση της κοιλιοκάκης με τη θυρεοειδίτιδα Χασιμότο εδώ!

Σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου είναι μια νοσολογική οντότητα που εμφανίζεται κυρίως σε περιόδους άγχους ή προκαλείται από κακή διατροφή. Συμπτώματα του συνδρόμου αυτού είναι οι έντονοι περιοδικοί πόνοι στην περιοχή της κοιλιάς, το φούσκωμα στην περιοχή της κοιλιάς, τα αέρια, οι διάρροιες ή η δυσκοιλιότητα.

Δυστυχώς δεν έχει βρεθεί κάποια εξέταση αίματος που να δηλώνει ότι πάσχουμε από το σύνδρομο. Ως εκ τούτου είναι μια διάγνωση αποκλεισμού.
Πέρα λοιπόν από την κλινική εικόνα που περιέγραψα πιο πάνω, ο ιατρός πρέπει να στείλει καλλιέργειες κοπράνων, για να αποκλείσει κάποια λοίμωξη.
Ο αιματολογικός έλεγχος για κοιλιοκάκη, μία νόσο με παρόμοια συμπτώματα, κρίνεται αναγκαίος. Είναι λογικό επί εμμονής των συμπτωμάτων να καταφύγουμε αρχικά σε έναν υπέρηχο κοιλίας και τελικά ακόμα και σε κολονοσκόπηση προς αποκλεισμό οργανικής νόσου.

Σημαντικό είναι να γνωρίζουμε και να φροντίζουμε το έντερο γιατί εκεί βρίσκεται το κέντρο του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αν υποφέρετε από σχετικά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος ή και κράμπες, υποφέρετε από διάρροιες ή δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι απολύτως απαραίτητο να απευθυνθείτε σε γαστρεντερολόγο.

A.A.