unsure-woman

«Μπορώ να σταματήσω να παίρνω το χάπι για το θυρεοειδή;»

Μια φίλη της σελίδας μας μας έγραψε:

«Η κόρη μου, 24 χρόνων, που έχει γνωστό υποθυρεοειδισμό και αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Χασιμότο αποφάσισε να μην παίρνει πια το χάπι για το θυρεοειδή που της σύστησε ο γιατρός της. Από τότε που άρχισε τη θεραπεία με το χάπι για το θυρεοειδή, η μέχρι τότε ακανόνιστη περιόδος της έχει γίνει τακτική. Θέλει όμως να έχει λιγότερο συχνές περιόδους και έτσι αποφάσισε να σταματήσει να παίρνει τα φάρμακα για το θυροειδή.
Νιώθει ότι τα άλλα οφέλη που έχει παρατηρήσει από την έναρξη της θεραπείας με θυροξίνη – απώλεια βάρους, μείωση τριχόπτωσης, περισσότερη ενέργεια – απλά δεν αξίζουν τον κόπο.»

Αυτή δεν είναι η μόνη περίπτωση που κάποιος είναι απρόθυμος να λάβει τα φάρμακα που προτείνει ο γιατρός. Πάρα πολλοί ασθενείς είτε απλά σταματούν να παίρνουν είτε ξεχνούν να τα λαμβάνουν συστηματικά είτε δεν ξέρουν γιατί πρέπει να τα λαμβάνουν.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους κάποιος μπορεί να αποφασίσει ότι δεν θέλει να πάρει τα φάρμακα για το θυρεοειδή.

Για παράδειγμα, λέγοντας οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

«Δεν αισθάνομαι κάτι διαφορετικό / καλύτερο, οπότε γιατί να συνεχίσω να το παίρνω;»
«Δεν είχα αρχίσει να έχω συμπτώματα μέχρι που άρχισα τη λήψη του φαρμάκου.»
«Δεν μου αρέσει να παίρνω συνταγογραφούμενα φάρμακα.»
«Έχω παρενέργειες όταν παίρνω το φάρμακο.»
«Δεν μπορώ να θυμηθώ να το παίρνω κάθε μέρα.»
«Θα προτιμούσα απλά να ακολουθήσω φυσικές θεραπείες, όπως βότανα ή βιταμίνες.»

Τι μπορεί όμως παραγματικά να συμβεί αν σταματήσετε να παίρνετε τη θυροξίνη;

Εάν αντιμετωπίζετε υποθυρεοειδισμό – είτε λόγω της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, μετά από θεραπεία για τη νόσο του Graves, μετά από χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή ή λόγω συγγενούς υποθυρεοειδισμού – , το να παραλείπετε την πρόσληψη των φαρμάκων για τον θυροειδή ενδέχεται να εγκυμονεί πολλούς κινδύνους για την υγεία σας.

Οι κίνδυνοι αυτοί περιλαμβάνουν ουσιαστικά τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού όπως:

 

  • Τελικά, αν κάποιος που επιβεβαιωμένα πάσχει από υποθυρεοειδισμό – εάν ο θυρεοειδής του έχει αφαιρεθεί χειρουργικά ή δεν παράγει θυρεοειδικές ορμόνες για άλλους λόγους – στερηθεί των θυρεοειδικών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα θα έχει να αντιμετωπίσει μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται μυξοιδηματικό κώμα, η οποία μπορεί τελικά να αποβεί μοιραία.

Επίσης ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς που δε λαμβάνουν φάρμακα για το θυρεοειδή μετά το χειρουργείο και μάλιστα στην ορισμένη δόση που ορίζεται από τον ενδοκρινολόγο, πραγματικά ενδέχεται να αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Εξαίρεση αποτελούν κάποιες περιπώσεις, όπως αυτές ορισμένων γυναικών με τη γνωστή θυρεοειδίτιδα μετά τη γέννα, στην οποία η υποκατάσταση με θυρεοειδικές ορμόνες συχνά είναι απαραίτητη μόνο για λίγους μήνες.

Εάν από την άλλη πάσχετε από υπερθυρεοειδισμό – είτε για παράδειγμα λόγω της νόσου του Graves, είτε λόγω ενός θερμού όζου και παραλείπετε τη λήψη των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων σας όπως η μεθιμαζόλη και η προπυλοθειουρακίλη (PTU) ενδεχομένως να αντιμετωπίσετε μια σειρά από άλλα συμπτώματα όπως:

  • Εξουθενωτική απώλεια βάρους ή αύξηση του σωματικού βάρους
  • Δραματικά αυξημένη όρεξη και δίψα
  • Νευρικότητα και άγχος
  • Κρίσεις πανικού
  • Δυσανεξία στη θερμότητα, εφίδρωση
  • Διάρροιες
  • Διαταραχές της εμμηνορρυσίας
  • Ταχυπαλμία

 

Επανεξετάζοντας τις δικαιολογίες για τη μη τακτική λήψη ή τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για το θυρεοειδή παρακάτω θα βρείτε κάποιες απαντήσεις:

«Δεν αισθάνομαι κάτι διαφορετικό / καλύτερο, οπότε γιατί θα πρέπει να τα παίρνω συνεχώς τα χάπια για το θυρεοειδή;»

Μην περιμένετε τα φάρμακα με τις θυρεοειδικές ορμόνες να λειτουργήσουν όπως η ασπιρίνη για τον πονοκέφαλο. Αν έχετε μόλις άρχισατε να παίρνετε τη θεραπεία υποκατάστασης των ορμονών του θυρεοειδούς ή αντιθυρεοειδικά φάρμακα, μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες για να αντιληφθείτε μια διαφορά στο πώς αισθάνεστε.
Εάν έχετε ήδη λάβει το φάρμακο για αρκετούς μήνες, και πάλι δεν αισθάνεστε καλά, μπορεί να χρειαστεί μια προσαρμογή της δοσολογίας ή μια αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή – και όχι μια πλήρη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής!

«Δεν είχα αυτό το σύμπτωμα, μέχρι που άρχισα τη λήψη του φαρμάκου.»

Μερικοί ασθενείς με υποθυρεοειδισμό αντιμετωπίζουν και πρόβλημα με τα επινεφρίδια και όταν αρχίζουν τη θεραπεία για το θυροειδή, τα συμπτώματα πράγματι να χειροτερέψουν, επειδή το υποκείμενο πρόβλημα των επινεφριδίων δεν έχει αντιμετωπιστεί.
Επίσης, εάν το νέο σύμπτωμα που αντιμετωπίζετε είναι η απώλεια μαλλιών, σημειώστε ότι η λεβοθυροξίνη μπορεί να προκαλέσει τριχόπτωση σε ορισμένους ασθενείς. Για να αποφευχθεί η απώλεια μαλλιών, μπορεί να χρειαστείτε ένα διαφορετικό φάρμακο.
Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας για τις ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με θυροξίνη.

«Δεν μου αρέσει να παίρνω συνταγογραφούμενα φάρμακα, θα προτιμούσα απλά να επιλέξω μια φυσική θεραπεία, όπως με βότανα ή βιταμίνες.»

Δυστυχώς, οι θυρεοειδικές ορμόνες δεν μπορούν να αντικατασταθούν με αυτόν τον τρόπο. Ακριβώς όπως ένα διαβητικός χρειάζεται την ινσουλίνη, που στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη για την επιβίωση, έτσι και κάποιος με υποθυρεοειδισμό πρέπει να λαμβάνει τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη των φαρμάκων για το θυρεοειδή;
Μιλήστε το γρηγορότερο με τον ενδοκρινολόγο σας!

 

Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου MD, ειδικός ενδοκρινολόγος – διαβητολόγος
www.endomed.gr

 

 


thermos-ozos

Τοξικό αδένωμα (θερμός όζος) θυρεοειδούς

Ο όρος τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς περιγράφει την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από έναν όζο στο θυρεοειδή αδένα.
Η υπερπαραγωγή των ορμονών οδηγεί στην ανάπτυξη των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού.
Το τοξικό αδένωμα στο θυρεοειδή ονομάζεται και νόσος του Plummer.

Τι είναι ένας τοξικός όζος στο θυρεοειδή και τι η τοξική βρογχοκήλη;

Όταν  ένα μόνο οζίδιο στον αδένα παράγει μεγάλη ποσότητα ορμονών στο θυρεοειδή, το οζίδιο αυτό ονομάζεται τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς. Εάν υπάρχουν πολλά οζίδια που προκαλούν τον υπερθυρεοειδισμό, χρησιμοποιείται ο όρος τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός τοξικού όζου του θυρεοειδούς;

Τα συμπτώματα ενός τοξικού όζου είναι στην ουσία αυτά του υπερθυρεοειδισμού,δηλαδή της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς και περιλαμβάνουν:

  • απώλεια βάρους
  • διάρροιες
  • αυξημένη όρεξη
  • εξάψεις
  • ευερεθιστότητα
  • αίσθημα παλμών (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, σε σημείο που μπορεί να γίνει αντιληπτό από τον ασθενή)
  • κακή ποιότητα ύπνου
  • αυξημένη εφίδρωση
  • δυσανεξία στη ζέστη
  • οστεοπόρωση

    Περισσότερα για τα συμπτώματα και τα αίτια του υπερθυρεοειδισμού θα βρείτε εδώ.

Πόσο συχνή είναι η διάγνωση ενός τοξικού αδενώματος;

Οι διαταραχές του θυρεοειδούς είναι γενικότερα πολύ πιο συχνές στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες και οι περιπτώσεις των τοξικών όζων του θυρεοειδούς αντιπροσωπεύουν το 3-5% των ασθενών με υπερθυρεοειδισμό.
Οι τοξικοί όζοι αναπτύσσονται πιο συχνά στους ηλικιωμένους ανθρώπους.

Πώς γίνεται η διάγνωση ενός τοξικού αδενώματος;

Η διάγνωση είναι πολύ παρόμοια με εκείνη του υπερθυρεοειδισμού και απαιτεί μια εξέταση αίματος για να διαγνωστεί η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς καθώς και ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς για να αξιολογηθεί ο όζος.

Συχνά είναι απαραίτητο, για τη διαφοροποίηση των όζων, να πραγματοποιηθεί ένα σπινθηρογράφημα. Στην περίπτωση ενός τοξικού όζου, παρατηρείται σε αυτό μία περιοχή αυξημένης πρόσληψης ιωδίου, με το υπόλοιπο του αδένα να καταστέλλεται. Τότε μιλάμε για ένα θερμό θυρεοειδικό όζο.

Διαβάστε περισσότερα για το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς εδώ.

Ποια είναι η θεραπεία που επιλέγεται σε περίπτωση ενός τοξικού αδενώματος; 

Υπάρχουν τρεις βασικές θεραπευτικές επιλογές:

1. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για να θεραπεύσει ένα τοξικό οζίδιο. Το ιώδιο χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον από το θυρεοειδή αδένα, έτσι ώστε όλη η ποσότητα που χορηγείται να  συγκεντρώνεται στον αδένα και να προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή του. Το ιώδιο δεν επηρεάζει κανένα άλλο μέρος του σώματος και είναι μια σχετικά ασφαλής θεραπεία.

2. Χειρουργική επέμβαση στο θυρεοειδή μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αφαιρεθούν τα οζίδια που παράγουν μεγάλη ποσότητα ορμονών. Αν οι όζοι είναι μεγάλοι και ο θυρεοειδής διογκωμένος, η χειρουργική επέμβαση θα αντιμετωπίσει και τα συμπτώματα της βρογχοκήλης, όπως η δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση. Αν πραγματοποιηθεί ολική αφαίρεση του αδένα θα πρέπει να χορηγείται θυροξίνη για την αντικατάσταση των ορμονών. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως πολύ αποτελεσματική, αλλά σε ένα μικρό αριθμό ασθενών τα οζίδια επανεμφανίζονται.

3. Φαρμακευτική αγωγή: αντιθυρεοειδικά φάρμακα, όπως η καρβιμαζόλη και η μεθιμαζόλη χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού, αλλά αυτά δεν αποτελούν μια αποτελεσματική και οριστική θεραπεία και αν η λήψη τους διακοπεί, ο ασθενής θα επιστρέψει συνήθως στην κατάσταση του υπερθυρεοειδισμού.

Υπάρχουν οποιεσδήποτε παρενέργειες στη θεραπεία;

Κάποιοι ασθενείς βιώνουν ένα αίσθημα πόνου ή δυσφορία στο μπροστινό μέρος του λαιμού μετά από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί επίσης να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό.

Είναι επίσης σημαντικό για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο να μένουν μακριά από παιδιά και έγκυες γυναίκες για τρεις εβδομάδες, για να αποφεύγεται η έκθεσή αυτών στην ακτινοβολία. Μια εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγεται για διάστημα έως έξι μήνες μετά τη θεραπεία. Περισσότερα για τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο θα βρείτε εδώ.
Για τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στο θυρεοειδή διαβάστε και εδώ.

Στην περίπτωση λήψης καρβιμαζόλης θα πρέπει να εξετάζεται συχνά η ηπατική λειτουργία και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων γιατί τόσο η ηπατοτοξικότητα όσο και η καταστολή του μυελού θεωρούνται γνωστές παρενέργειες του φαρμάκου.

Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου MD, Ενδοκρινολόγος – www.endomed.gr

 

Σχετικά άρθρα:

Ο υπερθυρεοειδισμός, τα συμπτώματά του και τι τον προκαλεί

Χαμηλή  TSH, τι σημαίνει;

Η νόσος Graves, τι είναι ακριβώς;