alo

Γυροειδής αλωπεκία, θυρεοειδής και Χασιμότο

Τι είναι η γυροειδής αλωπεκία;

Η γυροειδής αλωπεκία θεωρείται σήμερα μια αυτοάνοση πάθηση κατά την οποία πέφτουν οι τρίχες σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος, κυρίως στο κεφάλι.
Ονομάζεται αλλιώς τριχοφάγος.
Μπορεί σπάνια να επεκταθεί σε όλο το κεφάλι (alopecia totalis / διαχυτική γυροειδής αλωπεκία) ή και σε όλο το σώμα (alopecia universalis / καθολική ή ολική γυροειδής αλωπεκία).
Η γυροειδής αλωπεκία εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από ότι σε άνδρες όπως και τα περισσότερα αυτοάνοσα νοσήματα.

Ποια συμπτώματα έχει η γυροειδής αλωπεκία;

Το κλασσικό σύμπτωμα της γυροειδούς αλωπεκίας είναι οι περιοχές χωρίς τρίχες στο κεφάλι, στο πρόσωπο ή αλλού.
Οι περιοχές αυτές έχουν σχήμα συνήθως κυκλικό, πιο συχνά στο τριχωτό της κεφαλής.
Η κατάσταση μπορεί να φεύγει και να έρχεται, σπανιότερα όμως είναι μόνιμη και κάποιες φορές συνδέεται με προβλήματα των νυχιών.

Γυροειδής αλωπεκία, αίτια

Οι αιτίες της γυροειδούς αλωπεκίας δεν είναι ακόμα απόλυτα άγνωστες.
Σίγουρο είναι ότι δεν είναι μεταδοτική.
Φαίνεται ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση, αν δηλαδή ένα μέλος της οικογένειας είχε εμφανίσει γυροειδή αλωπεκία στο παρελθόν, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα κι ένα άλλο μέλος της οικογένειας να νοσήσει.

Η γυροειδής αλωπεκία φαίνεται να σχετίζεται με την ατοπία και το βρογχικό άσθμα αλλά και με αυτοάνοσες παθήσεις όπως για παράδειγμα η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ο ερυθηματώδης λύκος, το σκληρόδερμα και η λεύκη.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25900633

Πιστεύεται μάλιστα ότι είναι και η ίδια μία αυτοάνοση νόσος κατά την οποία το σώμα επιτίθεται εναντίον των θυλάκων της τρίχας.

Πολλές έρευνες έχουν συνδέσει τη γυροειδή αλωπεκία με ασθένειες του θυρεοειδούς γενικότερα, κυρίως με τις αυτοάνοσες νόσους, τη θυρεοειδίτιδα Χασιμότο και τη νόσο του Graves αλλά και την παρουσία αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης.
Σε πρόσφατο άρθρο αναφέρθηκε μάλιστα η συνύπαρξη ψωριάσης, γυροειδούς αλωπεκίας, θυρεοειδίτιδας Χασιμότο και μεταβολικού συνδρόμου σε δύο ασθενείς  ενώ σε μεγάλη αναδρομική μελέτη συνδέθηκε η ύπαρξη της γυροειδούς αλωπεκίας με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του θυρεοειδούς.

http://www.nature.com/jidsp/journal/v16/n1/full/jidsymp201322a.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439037

Γυροειδής αλωπεκία, αντιμετώπιση

Η κλασική αντιμετώπιση της γυροειδούς αλωπεκίας γίνεται με κορτικοστεροειδή, σε μορφή κρέμας, ενέσεων ή δισκίων από το στόμα.
Άλλα φάρμακα που έχουνε κατά καιρούς χρησιμοποιηθεί είναι η μινοξιδίλη, η ανθραλίνη και σπανιότερα η κυκλοσπορίνη.
Για την αντιμετώπιση της γυροειδούς αλωπεκίας δεν προτείνεται συγκεκριμένη δίαιτα, παρά μόνο μία ολοκληρωμένη και υγιής διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεϊνες.

Γυροειδής αλωπεκία, πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις τα μαλλιά ξαναφυτρώνουν μετά από λίγους μήνες μέχρι και ένα χρόνο. Σε σπανιότερες περιπτώσεις με μεγαλύτερες πλάκες χωρίς τρίχες, στην διάχυτη γυροειδή αλωπεκία και στην καθολική γυροειδή αλωπεκία μπορεί να χρειαστούν μέχρι και χρόνια αν δεν εφαρμοστεί ειδική θεραπεία.
Πιστεύετε ότι το στρες παίζει σημαντικό ρόλο. Το στρες μπορεί να επιδεινώσει την εμφάνιση της γυροειδούς αλωπεκίας, γεγονός το οποίο οδηγεί σε περισσότερο στρες, άγχος και σπανιότερα κατάθλιψη. Δημιουργείται έτσι ένας φαύλος κύκλος αιτίας και συμπτώματος, ο οποίος πρέπει να σπάσει με την κατάλληλη θεραπεία.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο myskin.gr


DRY-SKIN

«Μπορεί ο θυρεοειδής να βλάψει το δέρμα μου;»

Διαβάστε τι μας γράφει μια αναγνώστρια:
«Υποψιάζομαι ότι είχα αδιάγνωστο υποθυρεοειδισμό εδώ και πολύ καιρό. Από μικρή ηλικία είχα ξηρό δέρμα με φαγούρα, ξηρά μαλλιά, εύθραυστα νύχια και ένα χρόνιο έκζεμα που οι γιατροί δεν μπορούσαν να εξηγήσουν. Μετά από μια περίοδο μαζικής απώλειας των μαλλιών μου, που με έριξε στην κατάθλιψη, πέρασα πάνω από ένα χρόνο ερευνώντας τις αιτίες της τριχόπτωσης για να σώσω τα μαλλιά μου. Ευτυχώς από τότε που παίρνω τη θεραπεία για τη Χασιμότο η εμφάνιση του δέρματος μου και η τριχόπτωση έχουν βελτιωθεί κατά πολύ.»

Άραγε πόσοι άνθρωποι με υποθυρεοειδισμό και υπερθυρεοειδισμό παλεύουν με προβλήματα και νόσους του δέρματος;
Και πόσοι είναι αυτοί που ξέρουν ότι αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο θυρεοειδής νοσεί;

Τα σημάδια της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς στο δέρμα είναι αρκετά διαφορετικά από εκείνα ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς.

Ο υποθυρεοειδισμός και το δέρμα

Όποια και αν είναι η αιτία της υπολειτουργίας του θυρεοειδούς: η ανεπάρκεια του ιωδίου, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα του Χασιμότο, η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ή ορισμένα φάρμακα, τα σημάδια της ανεπάρκειας των θυρεοειδικών ορμονών είναι παρόμοια.

Όταν o θυρεοειδής υπολειτουργεί, η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, το δέρμα, στην πραγματικότητα, μπορεί να λάβει το ένα τέταρτο έως το ένα πέμπτο παροχής του αίματος από ό,τι σε καταστάσεις κανονικής παροχής.
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε μια επίσκεψη στο γιατρό και στη διάγνωση μιας νόσου του θυρεοειδούς:

Η εξέταση του δέρματος σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού μπορεί να αποκαλύψει ακόμη:

  • Οίδημα (πρήξιμο) στο πρόσωπο, ιδιαίτερα στα βλέφαρα
  • Παχύ δέρμα στο κάτω μέρος των ποδιών με ωχρή ή κιτρινωπή εμφάνιση
  • Αραίωση στο τριχωτό της κεφαλής, τα φρύδια, τη μασχάλη και το ηβικό τρίχωμα
  • Λεύκη

Η θυρεοειδίτιδα του Χασιμότο, μια αυτοάνοση αιτία υποθυρεοειδισμού, σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων της λεύκης, η οποία προκαλεί αποχρωματισμό περιοχών του δέρματος λόγω τοπικής αυτοάνοσης καταστροφής  των μελανινοκυττάρων καθώς και της γυροειδούς αλωπεκίας, στην οποία παρατηρείται εστιακή τριχόπτωση.

Περισσότερα για τη σχέση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto με τη λεύκη διαβάστε εδώ.

Με την υποκατάσταση των ορμονών του θυρεοειδούς, τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σταδιακά υποχωρούν.
Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, μπορεί να συνεχίσουν να έχουν ήπια ξηρό δέρμα ακόμη και όταν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών τους είναι στα φυσιολογικά όρια.

Η υποκατάσταση των ορμονών του θυρεοειδούς και η επίτευξη φυσιολογικών τιμών θα πρέπει να γίνεται σταδιακά για να αποφευχθούν οι επιπλοκές της θεραπείας, όπως οι εξάψεις, η εφίδρωση και παραδόξως, η περαιτέρω απώλεια μαλλιών.
Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας στη θυροξίνη είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν και την εμφάνιση αλλεργικού εξανθήματος στο δέρμα.

Ο υπερθυρεοειδισμός και το δέρμα

Η περίσσεια των ορμονών του θυρεοειδούς, που παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό, οδηγεί σε αύξηση του μεταβολισμού, του ρυθμού που πραγματοποιούνται οι βασικές μεταβολικές λειτουργίες στο σώμα.
Τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει ο υπερθυρεοειδισμός στο δέρμα είναι:

  • Δυσανεξία στη ζέστη, συχνά οι ασθενείς νιώθουν την ανάγκη να φορούν λιγότερα ρούχα από ό, τι στο παρελθόν
  • Αυξημένη εφίδρωση και ζεστό, υγρό δέρμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εξανθήματα στις πτυχώσεις του δέρματος
  • Αυξημένη τριχόπτωση
  • Η νόσος του Graves είναι ο αυτοάνοσος υπεθυρεοειδισμός που συχνά συνοδεύεται από εξόφθαλμο.
    Περίπου 2% των ασθενών με νόσο του Graves μπορεί να αναπτύξει το λεγόμενο προκνημιαίο μυξοίδημα. Αυτό προκύπτει συνήθως σε θέσεις προηγούμενου τραυματισμού. Εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες και πιο συχνά σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Όπως και η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, η νόσος του Graves συνδέεται με τη λεύκη και τη γυροειδή αλωπεκία.

Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού επιτυγχάνεται με θυρεοστατικά φάρμακα, όπως η καρβιμαζόλη και η προπυλθειουρακίλη. Αυτά περιστασιακά μπορεί να προκαλέσουν δερματικό εξάνθημα, που συνήθως είναι ήπιο.
Σπάνια, μπορεί να προκύψει και αγγειίτιδα από υπερευαισθησία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να ακολουθεί διακοπή της θεραπείας.

Οι νόσοι του θυροειδούς δεν είναι τόσο σπάνιες αλλά ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιμετωπίσιμες.
Μην αγνοείτε τα συμπτώματα, ίσως το δέρμα σας να προσπαθεί να σας «μιλήσει»…
Περισσότερα σχετικά θα βρείτε στα άρθρα μας:

Θυρεοειδής και τριχόπτωση

Θυρεοειδής, Χασιμότο και γυροειδής αλωπεκία

Θυρεοειδής και ακμή

Θυρεοειδής και νύχια

 

Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου MD, Ενδοκρινολόγος, Θεσσαλονίκη