Υψηλή TSH στις εξετάσεις ρουτίνας: και τώρα;;
Τι πρέπει να κάνεις όταν η TSH στο αίμα σου είναι πάνω από το όριο; Πρέπει να ανησυχήσεις; Πότε είναι σοβαρό;
Τι συμπτώματα προκαλεί η ανεβασμένη TSH;
Τι άλλο είναι καλό να ξέρεις;

• Τι σημαίνουν οι υψηλές τιμές TSH;

Αν η TSH είναι ανεβασμένη πάνω από το φυσιολογικό όριο και οι τιμές των ελεύθερων ορμονών του θυρεοειδούς (fT3, fT4) χαμηλές, η διάγνωση ονομάζεται κλινικός υποθυρεοειδισμός.
Με τον όρο “υποθυρεοειδισμός” εννοούμε ότι ο θυρεοειδής αδένας παράγει λίγες ή καθόλου ορμόνες, δηλαδή ότι υπολειτουργεί.
Μπορεί κάποιες φορές να έχουμε ανεβασμένη TSH αλλά φυσιολογικές τιμές στις ορμόνες του θυρεοειδούς, Τ3 και Τ4.
Αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια του υποθυρεοειδισμού και μπορεί να συμβεί και αν παίρνεις θυροξίνη, υποδεικνύοντας πιθανώς ότι η δόση της θυροξίνης είναι χαμηλή.

• Τι είναι η TSH;

Η TSH (Thyroid – stimulating Hormone), γνωστή στα ελληνικά σαν θυρεοειδοτρόπος ορμόνη ή θυρεοτροπίνη, είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, έναν αδένα στο μέγεθος μπιζελιού, που βρίσκεται σε μια εσοχή της βάσης του κρανίου.
H TSH ρυθμίζει την ενδοκρινή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δίνοντάς του το ερέθισμα για την παραγωγή των θυροειδικών ορμονών: της θυροξίνης (Τ4) και στη συνέχεια της τριϊωδοθυρονίνης (Τ3).

Διάβασε περισσότερα για την TSH εδώ.

• Αρκεί η υψηλή TSH για να πεις ότι έχεις υποθυρεοειδισμό;

Πρέπει σίγουρα να υπολογιστούν και οι άλλες ορμόνες του θυρεοειδούς Τ3 και Τ4, και μάλιστα οι ελεύθερες τιμές τους.
Συνήθως πρέπει να γίνουν και εξετάσεις για τα αντισώματα που συνήθως στρέφονται εναντίον του ιστού του θυρεοειδούς για να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία του υποθυρεοειδισμού.
Η εξέταση πρέπει να συμπληρωθεί και από ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα από τον ενδοκρινολόγο.

• Έχω υψηλή TSH και φυσιολογικές τιμές Τ3 και Τ4, πρέπει να πάρω θεραπεία;

Όταν η TSH είναι αυξημένη και οι Τ3 και Τ4 στα φυσιολογικά επίπεδα, σύμφωνα με τις τιμές κάθε εργαστηρίου, η διάγνωση ονομάζεται υποκλινικός υποθυρεοειδισμός.
Κλινικό υποθυρεοειδισμό,  όπως είπαμε, έχουμε όταν είναι η TSH υψηλή και οι άλλες τιμές ελαττωμένες.

Υπάρχουν δύο κατηγορίες υποκλινικού υποθυρεοειδισμού ανάλογα με το πόσο υψηλή είναι η TSH: Υποθυρεοειδισμός με ελαφρώς αυξημένη TSH (3.0–10.0 mU/l) και με αρκετά υψηλή TSH (>10 mU/l).
Μια αρχική μέτρηση ανεβασμένης TSH με την fT4 στα κανονικά επίπεδα πρέπει πάντα να επαληθεύεται, με επανάληψη της μέτρησης της TSH και προσδιορισμό των τιμών των αντισωμάτων.

Σε άτομα < 65 ετών με TSH < 10 mU/l, τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4 στα φυσιολογικά επίπεδα και αρνητικά αντισώματα, πρέπει να δίνεται θυροξίνη μόνο όταν εμφανίσουν κλινικά συμπτώματα υποθυρεοειδισμού – δες παρακάτω -, σύμφωνα με τις ευρωπαΐκές κατευθυντήριες οδηγίες.
Θεραπεία με θυροξίνη ενδείκνυται επίσης και όταν υπάρχει υποκλινικός υποθυρεοειδισμός (ψηλή TSH, κανονικές Τ3 και Τ4) και συνυπάρχει βρογχοκήλη, δηλαδή διόγκωση του θυρεοειδούς που εξακριβώνεται με υπέρηχο.

• Παίρνω θυροξίνη και όμως έχω υψηλή TSH. Τι να κάνω;

Το πιο πιθανό είναι η δόση της θυροξίνης που παίρνεις μέχρι τώρα να είναι χαμηλή.
Πρέπει οπωσδήποτε να υπολογιστούν και οι περιφερικές ορμόνες του θυρεοειδούς, Τ3 και Τ4 και να ρυθμιστεί η δόση.

Απόφυγε να παίρνεις το χάπι του θυρεοειδούς με σκευάσματα σιδήρου, ασβέστιο ή αντιόξινα δισκία για το στομάχι , μειώνεται η απορρόφησή του.
Αν έχεις γαστρεντερικά ενοχλήματα, διάρροιες ή πόνους στο στομάχι μπορεί να προκληθεί μειωμένη απορρόφηση της θυροξίνης και κατά συνέπεια αύξηση της TSH.
Τσέκαρέ το και βρες τη νόσο που προκαλεί αυτά τα συμπτώματα!
Και κάτι ακόμα: Μήπως αδυνάτισες ή πάχυνες; Η δόση της θυροξίνης είναι ανάλογη του βάρους μας!

•  Υψηλή TSH και συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Τα συμπτώματα μιας υψηλής τιμής της TSH είναι συνήθως εκείνα του κλινικού υποθυρεοειδισμού:

– Κόπωση, αδυναμία, χαμηλή ενέργεια
– Θλίψη, μελαγχολία
– Δυσκολία στη μνήμη
– Δυσανεξία στο κρύο
– Κατακράτηση υγρών στα άκρα και το πρόσωπο
– Δυσκολία στη απώλεια βάρους ή μικρή αύξηση βάρους (2-4 κιλά)
– Ξηρό δέρμα και μαλλιά/ τριχόπτωση
– Δυσκοιλιότητα
– Διαταραχή στην περίοδο και υπογονιμότητα
– Πόνους στις αρθρώσεις, κράμπες, μυαλγίες
– Διαταραχές λιπιδίων στο αίμα, αυξημένη χοληστερίνη

Διαβάστε ξεχωριστά για το κάθε σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού πατώντας στη λέξη που σας ενδιαφέρει!
Εδώ θα βρείτε επίσης περισσότερα για τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού και της θυρεοειδίτιδας Χασιμότο.

• Τι σημαίνει ψηλή TSH στην εγκυμοσύνη;

Είτε με ιστορικό υποθυρεοειδισμού είτε δίχως, οι ανάγκες για ορμόνες του θυρεοειδούς αυξάνονται στην εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα στην αρχή της.

Αν παίρνεις ήδη θυροξίνη, είναι εξαιρετικά πιθανό να πρέπει να αυξηθεί η δόση.
Σε πολλές γυναίκες εμφανίζεται ανεβασμένη TSH και υποθυρεοειδισμός στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διάβασε εδώ.
Εξαιτίας των καταστροφικών συνεπειών που μπορεί να έχει ο υποθυρεοειδισμός για τη μαμά και το μωρό, επιβάλλεται συχνός έλεγχος από τον ενδοκρινολόγο και το γυναικολόγο.

• Ανεβασμένη TSH και βάρος

Τα άτομα που έχουν ανεβασμένη TSH μπορεί να παρατηρούν δυσκολία όταν προσπαθούν να χάσουν κιλά.
Δεν έχει ακόμη όμως αποδειχθεί επαρκώς ότι μια θεραπεία με ορμόνες του θυρεοειδούς σε άτομα με ψηλή τιμή TSH και φυσιολογική T4 μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια βάρους.
Για τη σχέση του θυρεοειδούς με το σωματικό βάρος μπορείτε να βρείτε περισσότερα εδώ.

Ευαγγελία Γιαζιτζόγλου MD
Ενδοκρινολόγος – Διαβητολόγος
www.endoderma.gr

 

 

Διαβάστε περισσότερα στα παρακάτω άρθρα:

Γιατί έχω υποθυρεοειδισμό;

Έχεις υποθυρεοειδισμό, Χασιμότο ή και τα δύο;

Τι είναι η TSH; 

Συχνές ερωτήσεις για τον υποθυρεοειδισμό και τη θυρεοειδίτιδα Χασιμότο